Sintomas de internalização e externalização em crianças e adolescentes com excesso de peso / Internalizing and externalizing symptoms in children and adolescents with overweight

OBJETIVO: Comparar sintomas de internalização e externalização em crianças e adolescentes com e sem excesso de peso. MÉTODO: 88 indivíduos (53 com excesso de peso e 35 eutróficos), entre 6 e 18 anos, foram avaliados por meio do Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência (CBCL-6/18) e de medidas antropométricas. Foram considerados com excesso de peso os indivíduos com índice de massa corporal (IMC) > 1 desvio-padrão. Os indivíduos com T-score > 70 no CBCL-6/18 foram considerados como tendo sintomas emocionais. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para verificar se houve diferença entre as médias do IMC, as médias de idade e os T-scores médios obtidos nas subescalas de internalização e externalização, de acordo com os grupos pesquisados. Foi utilizado o índice de correlação de Spearman para verificar correlação entre o IMC e os T-scores médios obtidos nas subescalas de internalização e externalização. RESULTADOS: Sintomas de internalização ocorreram em 14 indivíduos com excesso de peso e em 4 eutróficos (médias de T-score: 59,09 e 49,40, respectivamente, p-valor = 0,003). Sintomas de externalização ocorreram em 9 indivíduos com excesso de peso e em 2 eutróficos (médias de T-score: 53,71 e 47,91, respectivamente, p-valor = 0,019). Foi encontrada uma correlação positiva entre o IMC dos indivíduos pesquisados e a presença de sintomas de internalização e externalização. O mesmo ocorreu, quando se correlacionou os T-scores médios dos sintomas de internalização e externalização. CONCLUSÃO: Sintomas psiquiátricos prevaleceram nos indivíduos com excesso de peso. Quanto maior é o IMC, maior o risco do desenvolvimento de sintomas emocionais.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the internalizing and externalizing symptoms in children and adolescents with and without weight excess. METHOD: Child Behavior Checklist (CBCL-6/18) and Body Mass Index (BMI) have been used to assess 88 individuals from 6 to 18 years of age. The individuals with BMI > 1 sd were considered overweight (53 overweight and 35 eutrophic) and those individuals with CBCL-6/18 T-score > 70 were considered having emotional symptoms. The Mann-Whitney test was used to measure any possible difference in the average BMI, between age averages and mean t-scores obtained in internalizing and externalizing subscales according to the researched groups. Spearman Correlation Index was used to verify the correlation between BMI and T-score averages. RESULTS: Internalizing symptoms have been observed in 14 overweight individuals and in 4 eutrophic individuals. (T-score average: 59.09 and 49.40, respectively, p value = 0.003). Externalizing symptoms have been found in 9 overweight individuals and in 2 eutrophic individuals. (T-score average: 53.71 and 47.91, respectively, p-value = 0.019). There was a positive correlation between BMI and internalizing and externalizing symptoms. CONCLUSION: Psychiatric symptoms have been observed frequently in overweight individuals and the higher is the BMI, the higher is the risk for developing emotional symptoms.

Epileptiform abnormalities and quantitative EEG in children with attention-deficit / hyperactivity disorder / Atividade epileptiforme e eletrencefalograma quantitativo em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

There is much controversy about the importance of the electroencephalogram (EEG) in assessing the attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The objective of this study was to assess the use of EEG and quantitative EEG (qEEG) in ADHD children. Thirty ADHD children and 30 sex- and age-matched controls with no neurological or psychiatric problems were studied. The EEG was recorded from 15 electrode sites during an eyes-closed resting condition. Epileptiform activity was assessed, as were the absolute and relative powers in the classical bands after application of the Fast Fourier transform. Epileptiform activity was found in 3 (10 percent) ADHD children. As compared to the controls, the ADHD group showed significantly greater absolute delta and theta powers in a diffuse way, and also greater absolute beta power and smaller relative alpha 1 and beta powers at some electrodes. A logistic multiple regression model, allowed for 83.3 percent sensibility and specificity in diagnosing ADHD.

Há controvérsias sobre a importância do eletrencefalogama (EEG) na avaliação do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). O objetivo deste estudo foi avaliar, em crianças com TDAH, o EEG digital e quantitativo. Foram estudadas 30 crianças com TDAH e 30 sadias, sem evidências de problemas neurológicos ou psiquiátricos e pareadas por idade e gênero. Foi registrado o EEG em 15 posições de eletrodos, durante repouso e olhos fechados. Foi realizada pesquisa de atividade epileptiforme e feita análise de freqüências nas faixas clássicas, após aplicação da transformada rápida de Fourier. Foi encontrada atividade epileptiforme em 3 (10 por cento) crianças com TDAH. O grupo TDAH teve, em relação ao grupo controle, significativamente, maior potência absoluta delta e teta, de modo difuso, assim como maior potência absoluta beta e menor potência relativa alfa 1 e beta, em alguns eletrodos. Um modelo de regressão múltipla logística possibilitou sensibilidade e especificidade de 83,3 por cento no diagnóstico de TDAH.

Diagnóstico e tratamento de transtorno bipolar e TDAH na infância: desafios na prática clínica / Diagnosis and treatment of bipolar disorder and ADHD on childhood: challenges in the clinical practice

O transtorno de humor bipolar (THB) e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) são enfermidades graves, de evolução crônica e que geram forte impacto social, familiar e educacional. Por compartilharem sintomas comuns e freqüentemente se apresentarem em comorbidade, o seu diagnóstico diferencial torna-se difícil, porém imprescindível, visto que medicamentos utilizados no tratamento do TDAH podem agravar a bipolaridade em crianças não tratadas. São encontradas taxas que variam de 49 por cento a 87 por cento de diagnóstico de TDAH em crianças e adolescentes com THB. Crianças com ambos os transtornos têm um curso geralmente mais grave. São indivíduos com taxas maiores de sintomas psicóticos, depressão, problemas escolares, hospitalização, ansiedade e comportamentos disruptivos. A criança com transtorno de humor bipolar TDAH deve iniciar o tratamento com estabilizadores de humor, visto que o impacto dos sintomas maníacos é maior do que o dos sintomas de TDAH. Se os sintomas de desatenção, impulsividade e hiperatividade persistem após a estabilização do humor, pode-se preconizar o tratamento para o TDAH com o uso de psicoestimulantes.

Bipolar mood disorder (BD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) are serious maladies with chronic course, with strong social, familial and educational impact. Since both of them may present similar symptomatology and may also occur as comorbidity, the differential diagnosis can be considered difficult. However the medication used for the treatment of ADHD can aggravate BD in children who are not treated. Rates raging from 49 percent to 87 percent ADHD are described in children and adolescents with BD. Children who present both disorders have a more serious course and present higher rates of psychotic symptoms, depression, learning problems, hospitalization, anxiety and disruptive behavior. Children with BD and ADHD should start treatment with mood stabilizers, whereas the impact of the maniac symptoms is greater than the symptoms of ADHD. If the symptoms of inattention, impulsivity and hyperactivity remain, even after mood stabilization, treatment for ADHD with psychostimulants is warranted.

Sexualidade em pacientes submetidos a penectomia por câncer de pênis / Sexuality in penectomized patients due to penile carcinoma

Foram estudados 21 pacientes submetidos a penectomia por câncer de pênis. Deste grupo, oito haviam morrido. Dos 13 sobreviventes, 10 foram avaliados através de uma entrevista semi-estruturada e do "Overall Sexual Functioning Questioonnaire - OSFQ", com a finalidade de se estimar o impacto do tratamento na sexualidade. A idade dos pacientes era 53,5 anos (mediana, variação: 37-77) e o tempo de seguimento 16,5 meses (mediana; variação: 4-72). O OSFQ é constituído por seis subescalas: interesse sexual, capacidade para o coito, satisfação sexual, relacionamento com a parceira, auto-imagem masculina e freqüência de coito, cuja soma de pontos produz uma estimativa do funcionamento sexual global. Nos casos de penectomia parcial, o funcionamento sexual global estava normal ou discretamente diminuído (quatro pacientes), moderadamente diminuído (um paciente), gravemente diminuído (um paciente) ou ausente (um paciente). Dois dos três pacientes submetidos a penectomia total tinham funcionamento sexual precário. A auto-imagem masculina e o relacionamento com a parceira foram aspectos que praticamente não mudaram nos pacientes. O interesse e a satisfação sexual ficaram levemente reduzidos após a cirurgia. A freqüência do coito decaiu em oito pacientes. A capacidade para o coito foi drasticamente afetada na penectomia total e em um caso de penectomia parcial. A maioria dos pacientes relatou que o apoio oferecido pela companheira foi fundamental na recuperação após a cirurgia e na vida sexual.